予約フォーム

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  • 受付時間は10:00〜20:00となります。受付時間外のメール予約につきましては、翌日のご返信となります。
  • 予約状況はこちらをご参照下さい。
  • 予約フォームからの当日のご予約は、診療時間内のみの受付となります。
  • 当院からの確認のご連絡(お電話またはメール)をもって、ご予約完了となりますので、当院からの返信内容を必ずご確認下さい。

※本フォームは第三者による盗聴や改ざんなどを防ぐため、SSL通信により暗号化されています。
また、個人情報の取扱いについてはこちらをご覧ください。
※当院からのご連絡をお送りしてから、2日経過してもご返信が確認できない場合には、こちらからお電話で予約確認をさせていただく場合がございます。あらかじめご了承下さい。


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※未成年の方が手術を希望される場合は、保護者の同意書が必要となります。
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